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59元保一年,成都人的增补医保来了

更新时间  2022-05-01 20:41 阅读
本文摘要:今日,惠蓉保上线公布会在成都举行。这是一款由四川省医疗保障局、成都市医疗保障局指导,成都医保战略同盟成员平安养老、中华团结、国宝人寿、太平养老团结承保,同盟成员思派康健提供服务平台的成都市民专属普惠式商业康健险。记者在公布会上相识到,该保险作为社会基本医疗保险的增补,保障内容涵盖社会基本医疗保险规模内的医疗用度,笼罩住院用度、门诊特病用度,同时保障医保规模外的20种肿瘤及稀有病的高额自费药品用度,最高保障额度100万。

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今日,惠蓉保上线公布会在成都举行。这是一款由四川省医疗保障局、成都市医疗保障局指导,成都医保战略同盟成员平安养老、中华团结、国宝人寿、太平养老团结承保,同盟成员思派康健提供服务平台的成都市民专属普惠式商业康健险。记者在公布会上相识到,该保险作为社会基本医疗保险的增补,保障内容涵盖社会基本医疗保险规模内的医疗用度,笼罩住院用度、门诊特病用度,同时保障医保规模外的20种肿瘤及稀有病的高额自费药品用度,最高保障额度100万。

在高额保障的基础上,“惠蓉保”为参保人提供肿瘤疾病咨询、分诊服务、药品直付和药品配送等10项贯串诊前、中、后全流程的医疗康健治理服务。自2020年5月7日起,四川省本级、成都市城镇职工基本医保参保人、成都市城乡住民基本医保参保人,不限年事、不设康健前置条件,均可关注“惠蓉保”微信民众号举行线上参保。

同时,成都当地企事业单元也可统一为员工参保。参保期停止2020年6月30日。一年只需59元,即可拥有百万保障和医疗康健服务,保障自2020年7月1日起生效。市医保局相关卖力人先容,“惠蓉保”具备四个特征。

其一是参保限制少,无论年事、康健状况、职业类型,任何到场了城镇职工基本医疗保险、城乡住民基本医疗保险的参保者均可自愿投保,保费不与小我私家疾病风险挂钩。其二是参保用度低,59元的价钱,换来一整年百万重疾保障。其三是保障重点突出。

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着力解决高额医疗用度以及重点疾病的药品保障。其四是服务附加值高。产物除关注用度保障外,还将为参保者提供就医服务、药品直付、康健咨询等10项增值服务。

据悉,“惠蓉保”每人年度内仅可购置1份,多买无效,若被保险人为未成年人,则需增补法定监护人信息。保险期内,被保险人在指定医疗机构因疾病发生的医疗用度,属于四川省本级或成都市社会医疗保险划定的医保规模内医疗用度,经医保报销后,应由其小我私家自付的部门。同时,被保险人由指定专科医生开具处方,在指定医院或指定要点购置切合《惠蓉保特定高额药品目录》支付规模内的药品用度。年赔付总额为100万元,赔付比例为75%,免赔额为2万元。

>>增值服务:早筛问卷及体检建议、肿瘤疾病咨询、药品直付、分诊服务、处方咨询、患者随访、用药咨询、药品配送、新药试验协助、慈善援助指导。>>使用案例:刘先生(52岁)成都市住民医保参保人参保:2020年5月,年保费59元。生效:2020年7月1日保障生效。出险:刘先生在惠善保保障生效后被确诊为前列腺恶性肿瘤,住院医疗用度共13.65万元,基本医疗保险报销2.04万元,小我私家肩负医疗用度为11.61万元(医保目录内自付0.57万元+医保目录外11.04万元),其中医保目录外用度含特药“安森珂”7.98万元,刘先生提交理赔申请。

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理赔:由于“安森珂”属惠蓉保特药目录药品,刘先生发生的属于惠蓉保报销规模的医疗用度为8.55万元(医保目录内自付0.57万元+惠蓉保特药“安森珂”7.98万元),共收到“惠蓉保”报销金额(8.55万-2万)*75%=4.91万元。>>相关问答:1、哪些人可以参保?只要参保四川省本级医疗保险、成都市基本医疗保险,如公务员、企业职工、学生等城镇职工医保、城乡住民医保参保人均可参保。

2、参保后,怎么查询订单?关注“惠蓉保”微信民众号,点出底部菜单栏“小我私家中心”—“订单查询”,即可检察。3、保障何时生效?参保竣事后,7月1日开始统承保,无等候期,保障随即生效。4、有既往症的人是否可以参保,既往症可以赔付吗?惠蓉保不设康健状况限制。医保规模内医疗用度:对被保险人的康健状况无要求,即被保险人在产物生效前(2020年7月1日前)已患有的疾病,并因此导致的在保险期间内发生的医保规模内医疗用度,属于本产物保障规模。

特定高额药品用度:被保险人在产物生效前如已确诊恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤),并因此导致在保险期间内发生的特定高额药品用度,本产物不予支付。5、异地就医是否可以理赔?已管理医保异地就医存案的,在市外医疗机构(仅限中国大陆境内的社会医疗保险定点医院)就医,可正常申请理赔;未经存案转往市外定点医院的,医保规模内医疗用度报销比例为40%;在非社会医疗保险定点医院发生的医保规模内医疗用度不予报销。6、2万免赔额什么意思?免赔额是指属于保障责任规模的,保险公司不予报销需要被保险人自己负担的金额。详细到“惠蓉保”,是指一个保单年度内,经医保报销后的属于“惠蓉保”报销责任内医疗用度,小我私家先行负担2万的用度,再按75%报销。

其他商业保险支付的切合本产物赔付条件的金额,也可以计入免赔额。7、第二年可以继续购置“惠蓉保”吗?可以在投保页面勾选“自动缴费”开关,这样明年就可以自动重新投保,保障不中断。明年会凭据今年项目的运作以及服务情况重新评定投保事宜,会提前在"惠蓉保"微信民众号上公示,请密切关注。

8、“惠蓉保”和百万医疗保险冲突吗?惠蓉保保障内容涵盖社会基本医疗保险规模内的医疗用度,笼罩住院用度、门诊特殊病用度、成都市重特大疾病医疗保险药品目录中的医疗用度,同时保障医保规模外的20种肿瘤及稀有病的高额自费药品用度,保障额度100万。在高额保障的基础上,“惠蓉保”为参保人提供肿瘤疾病咨询、分诊服务、药品直付和药品配送等10项贯串诊前诊中诊后的全流程医疗康健治理服务,可以和百万医疗保险形成更好的增补。


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